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Alternare le unità follicolari
Molti dei chirughi moderni utilizzano una tecnica di autotrapianto ad unità follicolari. Le tecniche di preparazione degli innesti sono
divenute anch'esse più avanzate consentendo di aumentare la densità di posizionamento degli stessi che diventeranno poi i futuri capelli.
Dando uno sguardo al passato è facile ricordare che libri di testo proponevano un posizionamento delle unità follicolari secondo uno schema
semplice quale quello riportato. Nella realtà sappiamo bene che ad eccezione della prima linea in cui gli innesti singoli rappresentano una
regola, tutto il restante cuoio capelluto non può essere diviso sommariamente in aree dove posizionare in recinti innesti contenenti 2, 3 o 4
follicoli.
L'adesione a questo concetto ha causato per molti anni un'evidente sensazione di trasparenza negli interventi di autotrapianto moderno, poichè
gli innesti di maggior calibro erano usualmente troppo arretrati rispetto alla loro naturale posizione. Il confronto con i risultati passati
non sempre risultava soddisfacente per il paziente poichè i vecchi punch, sebbene antiestetici, donavano una grande sensazione di
foltezza.
Oggi un modo semplice e vantaggioso per riprodurre una distribuzione anatomica delle UF ci viene dato dall'utilizzo modificato di una metodica
di visualizzazione delle incisioni basata sull'utilizzo del blu di metilene.
L'approccio all'area ricevente per la creazione delle slit avviene da dietro verso avanti utilizzando la lama che si intende usare per gli
innesti da tre follicoli (es 1,3mm). Le incisioni in modo omogeneo se il paziente è calvo o saranno realizzate nelle aree dove la distanza tra
i follicoli miniaturizzati esistenti è maggiore. Le incisioni giungeranno sino ad un cm dalla prima linea.
Poi si eseguiranno le incisioni per la prima linea (es 0,8 mm.) al termine delle quali si colorerà il cuoio capelluto sfregando una piccola
garza impregnata con 1,5 cc di blu di metilene.
Tra le incisioni così colorate verranno eseguite poi in modo omogeneo le incisioni per gli innesti da 2 capelli (es con lama da 1mm). Nella
fase di posizionamento successiva risulterà molto facile posizionare gli innesti in modo alternato attribuendo ciascuno la giusta incisione.
Con questa metodica oltre alla riduzione dell'affaticamento visivo, si riducono i rischi di una mal distribuzione degli innesti sull'area da
innestare e si può ridurre in modo efficace il trauma a carico dei capelli esistenti.
Il blu di metilene va via con il primo shampoo. La metodica non va utilizzata in pazienti con i capelli bianchi.
Dott. Piero Tesauro
Haicon 2009 (Amhedabad India)
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Il farmaco che fa crescere le ciglia
Latisse, il primo farmaco per stimolare la crescita delle ciglia, ha ottenuto la certificazione dal parte della FDA americana (Food & Drugs
Administration).
Il farmaco, che è disponibile dietro prescrizione medica in America a partire dal primo trimestre del 2009, contiene lo stesso principio
attivo del Lumigan, collirio prodotto anch'esso da Allergan per la cura del glaucoma.
La stimolazione della crescita delle ciglia è infatti un effetto collaterale già conosciuto del Lumigan collirio.
Allergan afferma che chi utilizza Latisse può avere ciglia più scure, più lunghe e che vivono più a lungo in otto settimane con risultati
completi dopo sedici. All'interruzione di Latisse le ciglia gradualmente tornano al loro aspetto precedente.
Vi sono però anche effetti collaterali indicati dalla stessa casa produttrice, quali lo scurimento della pelle delle palpebre, che può
essere reversibile, ma anche lo scurimento dell'iride che invece può essere permanente.
Inoltre, questo nuovo prodotto, può favorire la crescita di peli in zone della pelle con le quali viene a contatto.
Secondo Allergan, Latisse è stato ben tollerato durante la fase degli studi clinici. I più comuni effetti collaterali possono essere
l'arrossamento degli occhi, prurito o iperpigmentazione cutanea.
Il prodotto può essere impiegato per la cura della ipotricosi delle ciglia a causa della quale i malati non hanno abbastanza peluria a
protezione degli occhi e per i pazienti che perdono le ciglia a causa della chemioterapia.
L'indicazione "terapeutica" va certamente sottolineata, dato che sul web vi sono blog di bioetica che mettono in guardia dal considerare
un farmaco alla stregua di un qualsiasi cosmetico di uso quotidiano. La società in cui ci troviamo, con la ricerca dell'aspetto fisico
ineccepibile a tutti i costi, tende infatti a considerare solamente gli aspetti positivi di un trattamento estetico. Questo anche nel
caso in cui ci si affidi a farmaci e non a un semplice trucco. Il rischio è che si sottovalutino le conseguenze. Un buon medico, un serio
specialista, avrà quindi il compito di guidare le scelte più opportune sottolineando la serietà del trattamento e non equiparandolo al
gesto quotidiano di una pennellata di mascara.
http://www.latisse.com/Latisse.aspx?state=10
http://blog.bioethics.net/2008/12/move-over-covergirl-and-revlon-here-comes-latisse/
Luca Rizzi
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Il Calvo e la Mosca
Una mosca mordicchiò la testa pelata di un calvo, e lui, tentando di schiacciarla, si diede uno schiaffone. Allora quella, deridendolo,
"Per una puntura di un esserino alato hai deciso di vendicarti con la morte; che cosa farai mai a te stesso che al danno hai aggiunto lo
scorno?". E quello rispose: "Con me torno facilmente in buona grazia, perchè so di non avere avuto l'intenzione di colpirmi. Ma te,
bestiaccia di razza spregevole, che ti diletti a bere sangue umano, vorrei uccidere a costo di procurarmi un danno anche maggiore". Questo
apologo suggerisce di perdonare chi sbaglia involontariamente. Ma chi fa del male di proposito, ritengo sia meritevole di qualsiasi genere
di punizione.
Questa favola di Fedro può suggerire che probabilmente i chirurghi che sbagliano senza sapere commettono un errore meno grave di quelli che
sbagliano essendone consapevoli.
Dott. Piero Tesauro
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La vignetta del mese
Avere molti capelli non è sinonimo di gusto estetico
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ISHR: la storia
Dal Congresso di Modena 2005: Maria e Catello Balsamo con alcuni amici dell'ISHR tra cui Paola e Horacio Higarza, Bob Leonard e Walter Unger.
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Prossimi appuntamenti
- ISHRS Regional Workshop - Cowgirl Hair Loss Workshop - Katy, Texas, USA, 12-13 Marzo 2010
- ISHRS Regional Workshop - 16th Annual Live Surgery Workshop - Orlando, Florida, USA, 7-10 Aprile 2010
- Hair Restoration, Alpine Workshop - Le Chabichou Hotel Courchevel, France, University Claude Bernard Lyon I, European Graduate Hair Diploma Society14-17 Aprile 2010
- ISHR - XIII Congresso Internazionale - Capri 20-22 Maggio 2010
- ISHRS Regional Workshop New Advances in Asian Hair Transplantation - Bangkok, Thailand, 25-27 Giugno 2010
- 4th Scientific Meeting of the Brazilian Association of Hair Restoration Surgery
- Brazilian Association of Hair Restoration Surgery, Belo Horizonte/Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil, 18-21 Agosto 2010
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